HomeY học - Sức khỏe

“Hikikomori” hành vi tự cô lập bản thân tại Nhật Bản

Đôi khi bạn cảm thấy muốn trốn tránh những căng thẳng và áp lực của thế giới bên ngoài là điều khá bình thường. Trên thực tế, thời gian "cách ly" ngắn

Uống sữa có lợi cho sức khỏe và tim mạch
Nhiệt độ nóng nhất mà cơ thể con người có thể chịu đựng là bao nhiêu?
Hội chứng Lithromantic là gì? – Dấu hiệu nhận biết khi mắc hội chứng này

Đôi khi bạn cảm thấy muốn trốn tránh những căng thẳng và áp lực của thế giới bên ngoài là điều khá bình thường. Trên thực tế, thời gian “cách ly” ngắn hạn có thể làm giảm phản ứng căng thẳng cấp tính và có thể giúp chúng ta vượt qua bệnh tật và kiệt sức.

Nhưng một số người không xuất hiện trở lại sau thời kỳ cô lập tự nhiên. Thay vào đó, họ thể hiện sự rút lui cực đoan và dai dẳng kéo dài hàng chục năm, gây ra sự đau khổ cho bản thân và những người chăm sóc, hỗ trợ họ. Ở Nhật Bản, kiểu hành vi này phổ biến đến mức hiện được gọi là “Hikikomori”.

Các vấn đề về sự “từ mặt” xã hội cực đoan ở thanh niên Nhật Bản lần đầu tiên được chú ý vào những năm 1990. Đây là thời kỳ Nhật Bản phải trải qua một “kỷ băng hà” về kinh tế, khiến nhiều người trẻ tuổi không thể đạt được mục tiêu của mình.

Nhiều người phản ứng bằng cách trốn đi để che giấu sự xấu hổ mà họ cảm thấy. Đối với một số người, chúng không xuất hiện trở lại. Thuật ngữ Hikikomori (bắt nguồn từ động từ Hiki “thu lại” và Komori “ở bên trong”) được đặt ra vào năm 1998 bởi giáo sư tâm thần người Nhật Bản Tamaki Saito.

Giới thiệu sơ lược

Tuổi mới lớn là thời kỳ chuyển mùa và là tuổi khởi phát của nhiều rối loạn tâm thần. Thông thường, các triệu chứng ban đầu là âm ỉ và không cụ thể, chẳng hạn như thu mình và cô lập với xã hội. Vào thời điểm mà công nghệ mới làm gián đoạn cuộc sống của con người và các phương tiện tương tác thông thường với người khác, có thể khó phân biệt đâu là bình thường về mặt phát triển và đâu là sự khởi đầu của một loạt các chứng rối loạn, bao gồm trầm cảm, ám ảnh xã hội, rối loạn nhân cách, tâm thần phân liệt, Nghiện Internet, hoặc Hikikomori. Kể từ những năm 1970, Nhật Bản đã chứng kiến ​​sự xuất hiện của một kiểu suy thoái xã hội nghiêm trọng đặc biệt được gọi là Hikikomori, một từ tiếng Nhật mô tả bệnh lý tâm lý xã hội và gia đình. Rối loạn chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên hoặc thanh niên sống tách biệt với thế giới, sống trong nhà của cha mẹ, bị nhốt trong phòng ngủ của họ trong nhiều ngày, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm liền. Họ từ chối liên lạc ngay cả với gia đình của họ, sử dụng Internet nhiều và chỉ mạo hiểm để giải quyết những nhu cầu cơ thể cấp thiết nhất của họ. Nhiều Hikikomori sử dụng Internet, và đôi khi dành hơn 12 giờ mỗi ngày trước máy tính. Kết quả là, hơn một nửa số bệnh nhân có nguy cơ nghiện Internet, và khoảng một phần mười sẽ phù hợp với các tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng nghiện như vậy.

Khái niệm Hikikomori đang gây tranh cãi. Một vấn đề chính là không có định nghĩa rõ ràng và không có sự thống nhất về tiêu chuẩn chẩn đoán giữa các nghiên cứu. Có một cuộc tranh luận về việc liệu hội chứng này đánh dấu một phản ứng cụ thể của văn hóa đối với sự thay đổi xã hội ở Nhật Bản hay liệu nó là một rối loạn tâm thần mới nổi có thể xuất hiện ở những nơi khác. Người ta thậm chí còn gợi ý rằng Hikikomori có thể mang lại lợi ích cho những cá nhân này, những người mà nó có thể giúp lấy lại bản sắc và sự kết nối xã hội thông qua các phương tiện mới phù hợp hơn với họ. Một lĩnh vực tranh cãi khác là liệu Hikikomori có nên được chẩn đoán nếu một chứng rối loạn tâm thần khác có thể gây ra các triệu chứng hay không. Một số tác giả cho rằng thuật ngữ “Hikikomori thứ phát” nên được sử dụng nếu có bệnh đi kèm và ít nhất giải thích được một phần hội chứng, trong khi trong trường hợp không có chẩn đoán tâm thần đồng thời, nên sử dụng thuật ngữ “Hikikomori chính”.

Mặc dù lần đầu tiên được mô tả ở Nhật Bản, các trường hợp đã được mô tả từ khắp nơi trên thế giới. Đây là báo cáo đầu tiên được xuất bản từ Canada.

Ví dụ về người mắc Hikikomori

Đây là trường hợp của một thanh niên sống ở Montréal, 21 tuổi, người da trắng, không có tiền căn y tế ngoài nghi thức ngủ dưới dạng rối loạn chuyển động nhịp nhàng (bấp bênh) mà anh ta đã tìm cách điều trị hành vi thành công ở tuổi 13. thông thường. Anh ta hút một bao thuốc mỗi ngày và không dùng các loại thuốc khác. Anh ấy đang theo học ngành kỹ thuật tại trường đại học; anh ấy luôn là một học sinh sáng giá. Anh ấy chơi thể thao.

Rắc rối bắt đầu xảy ra khi cậu ấy thua một cuộc thi học thuật 1 năm, sau khi cậu ấy luôn quen với việc thành công trong học tập của mình. Dù không cảm thấy chán nản nhưng chàng trai ngày càng dành nhiều thời gian ở một mình trong phòng. Anh không còn cùng gia đình dùng bữa như thường lệ, thích lấy thứ gì nhanh gọn và trở về phòng ngay lập tức, nơi anh dành phần lớn thời gian trong ngày với máy tính. Năm đầu tiên, anh ấy ở trong một căn phòng ngủ khá rộng rãi, đầy đủ tiện nghi, ăn những bữa ăn được chuẩn bị cho anh ấy nhưng từ chối tham gia vào bàn ăn của gia đình. Tuy nhiên, sau đó anh ta rời khỏi mái ấm gia đình để sống một mình trong một căn hộ nhỏ. Ở đó, anh gần như cắt đứt liên lạc với gia đình ngoại trừ việc thỉnh thoảng đi giặt giũ và nhận séc hay đi ăn.

Anh ấy đã dành thời gian của mình trên Internet hoặc chơi trò chơi điện tử hoàn toàn tách biệt với xã hội, mặc dù anh ấy tuyên bố rằng anh ấy vẫn đang đi học các lớp đại học của mình. Tình hình này khiến gia đình và bạn bè của anh lo lắng, những người đã cố gắng tịch thu máy tính của anh trong vài tuần, vì anh dành hơn 12 giờ mỗi ngày trước máy tính, chủ yếu để chơi game hoặc xem video clip. Việc tịch thu này không ảnh hưởng gì đến việc anh bị cô lập và rút lui khỏi xã hội. Gia đình nhờ anh đi tư vấn tâm lý nhưng anh nhất quyết không chịu, chỉ còn cách người nhà tìm cách giúp đỡ. Bệnh nhân không cảm thấy buồn hoặc tự tử và từ chối tìm kiếm sự giúp đỡ.

Sau đó, anh ấy trải qua một thất bại khác ở trường đại học. Với sự đồng ý của chàng trai trẻ – thực sự, gần như theo yêu cầu của anh ta, với cảm giác thất bại – rằng anh ta nên sống lại với một thành viên trong gia đình mình. Hành vi của anh ấy được cải thiện một thời gian ngắn, nhưng đến năm thứ hai, anh ấy lại bắt đầu dành hơn 15 giờ mỗi ngày với máy tính. Anh ta ngừng tham gia lớp học mặc dù anh ta nhận ra rằng điều này sẽ dẫn đến thất bại. Anh ta trở nên hung hăng và cáu kỉnh thường xuyên hơn khi gia đình cố gắng thảo luận về hành vi của anh ta và một lần nữa từ chối các yêu cầu mà anh ta tìm cách điều trị. Tất cả những điều này kết thúc trong một cuộc chia tay hoàn toàn với gia đình anh, sau đó họ áp dụng các biện pháp độc đoán hơn.

Sau khi bỏ học và bế tắc về tài chính, chàng trai trẻ đã cởi mở hơn để thay đổi. Kiểm tra tâm thần của anh ta gần như có thể được xác định là bình thường, ngoại trừ một số đặc điểm ám ảnh cưỡng chế, dấu hiệu tê liệt cảm xúc và rút lui xã hội, và các yếu tố của ám ảnh xã hội và lo lắng về những điều mới. Không có bằng chứng về chứng trầm cảm, ý định tự tử, các hiện tượng tâm thần-giác quan, hoặc mê sảng. Nhận thức của anh ấy vẫn bình thường và anh ấy đã hiểu một phần về những lý do có thể có cho việc rút lui của mình. Ông biện minh rằng đó là một cách để được tự do và ám chỉ sự hiểu lầm giữa các thế hệ. Kết quả kiểm tra thần kinh của anh ấy bình thường, bao gồm cả chụp MRI. Với sự giám sát, anh tiếp tục công việc và học tập của mình mà không cần dùng đến thuốc hay liệu pháp tâm lý chính thức.

Dấu hiệu nhận biết

Hikikomori đã được một nhóm chuyên gia Nhật Bản xác định là có những đặc điểm sau: dành phần lớn thời gian ở nhà; không quan tâm đến việc đi học hoặc đi làm; loại trừ tâm thần phân liệt, chậm phát triển trí tuệ và rối loạn lưỡng cực; và loại trừ những người duy trì mối quan hệ cá nhân (ví dụ: tình bạn) . Các tiêu chí khác còn nhiều tranh cãi. Chúng bao gồm việc bao gồm hoặc loại trừ bệnh tâm thần đi kèm (Hikikomori nguyên phát và thứ phát), thời gian rút lui khỏi xã hội, và sự hiện diện hoặc vắng mặt của tình trạng đau khổ chủ quan và suy giảm chức năng.

Khoảng 1–2% thanh thiếu niên và thanh niên mắc chứng Hikikomori ở các nước châu Á, chẳng hạn như Nhật Bản, Hồng Kông và Hàn Quốc. Hầu hết các trường hợp là nam giới (8–13) với thời gian hòa nhập xã hội trung bình từ 1 đến 4 năm, tùy thuộc vào thiết kế và bối cảnh nghiên cứu (5, 8, 13, 14). Tỷ lệ mắc bệnh đi kèm với các chẩn đoán tâm thần khác cũng rất khác nhau, từ không có, một nửa số trường hợp, đến hầu hết tất cả các trường hợp. Sự khác biệt này có thể được giải thích là do thiếu sự nhất trí về định nghĩa của Hikikomori và cũng do các phương pháp tuyển dụng khác nhau đã được sử dụng trong các nghiên cứu. Tuy nhiên, dường như có một sự đồng thuận đang nổi lên rằng phần lớn các trường hợp Hikikomori đều có chẩn đoán tâm thần bệnh kèm theo.

Hikikomori ban đầu được mô tả ở Nhật Bản, nhưng các trường hợp sau đó đã được báo cáo ở Oman, Tây Ban Nha, Ý, Hàn Quốc, Hồng Kông, Ấn Độ, Pháp và Hoa Kỳ. Ngoài các báo cáo trên, các cuộc khảo sát của bác sĩ tâm thần từ các quốc gia khác nhau như Úc, Bangladesh, Iran, Đài Loan và Thái Lan cho thấy các trường hợp Hikikomori được nhìn thấy ở tất cả các quốc gia được kiểm tra, đặc biệt là ở các khu vực thành thị.

Có rất ít nghiên cứu quan sát được về Hikikomori. Hầu hết những gì đã biết đều bắt nguồn từ các nghiên cứu nhỏ với mẫu không đại diện. Quan trọng hơn, có rất ít thông tin về sự phổ biến hoặc đặc điểm của Hikikomori bên ngoài một số quốc gia ở Châu Á.

Ngoài việc thiếu định nghĩa rõ ràng về hội chứng, kết quả là sự cô lập xã hội và sự xấu hổ và mặc cảm của gia đình, tất cả đều là những rào cản đối với việc xác định và mô tả đặc điểm của những cá nhân này. Lưu ý, các yếu tố tương tự cũng gây ra sự chậm trễ lâu dài trong việc điều trị.

Phân biệt Hikikomori

Có thể khó phân biệt giữa Hikikomori và giai đoạn đầu của các rối loạn tâm thần khác vì nhiều triệu chứng không đặc hiệu và có thể gặp ở nhiều tình trạng khác nhau. Chúng bao gồm cô lập, suy thoái xã hội, mất lái xe, tâm trạng khó chịu, rối loạn giấc ngủ và giảm khả năng tập trung. Như đã đề cập trước đó, mặc dù sự phù hợp với chẩn đoán tâm thần khác nhau tùy thuộc vào phương pháp nghiên cứu và lấy mẫu, một số ít nghiên cứu quan sát và báo cáo gần đây trong y văn dường như đồng ý về tỷ lệ cao các chẩn đoán như vậy. Chúng thường gặp nhất là tâm thần phân liệt, các rối loạn tâm thần khác và rối loạn tâm trạng hoặc lo âu, chẳng hạn như trầm cảm nặng và ám ảnh sợ xã hội. Những người khác cho rằng rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn nhân cách, chẳng hạn như rối loạn phân liệt hoặc rối loạn né tránh, hoặc lạm dụng cần sa với hội chứng động lực, hoặc thậm chí nghiện Internet. Trong các phần sau, Hikikomori sẽ được so sánh với chứng nghiện Internet và chứng rối loạn tâm thần.

Kết luận

Trường hợp này có vẻ phù hợp với mô tả về “hội chứng Hikikomori” hoặc “hội chứng cai nghiện xã hội kéo dài” và chúng tôi tin rằng đây là báo cáo đầu tiên được công bố từ Canada. Bệnh nhân không đáp ứng rõ ràng bất kỳ chẩn đoán tâm thần nào khác, chẳng hạn như giai đoạn trầm cảm nặng, rối loạn lo âu hoặc bất kỳ rối loạn nhân cách nào, theo tiêu chí DSM-5. Có thể các triệu chứng của anh ta là do giai đoạn rối loạn tâm thần tiền căn hoặc các triệu chứng tiêu cực của bệnh tâm thần phân liệt mặc dù có rất ít bằng chứng cho chẩn đoán này lúc trình bày hoặc sau đó. Nghiện Internet cũng đã được xem xét mặc dù trong trường hợp cụ thể này, việc sử dụng Internet hàng ngày với cường độ cao và kéo dài dường như đã phát sinh thứ hai do sự rút lui xã hội kéo dài của anh ta. Ngoài ra, việc xóa bỏ máy tính và quyền truy cập Internet của anh ta không làm thay đổi hành vi của anh ta hoặc rút lui khỏi xã hội của anh ta. Điều quan trọng là anh ấy có thể tiếp tục công việc và học tập của mình mà không cần dùng đến thuốc hay liệu pháp tâm lý.

Vị trí chính xác của Hikikomori trong khoa tâm thần học vẫn chưa được xác định. Một trong những câu hỏi được đặt ra là liệu đây có phải là một hội chứng ràng buộc về văn hóa riêng biệt hay không. Một số tác giả tuyên bố rằng đó không phải là một hội chứng, mà là một thành ngữ của sự đau khổ, có thể giải thích việc không có một mô tả lâm sàng tiêu chuẩn và được nhất trí chấp nhận trên các tài liệu khoa học.

Một số người thậm chí còn cho rằng Hikikomori có thể là một phản ứng phi bệnh lý hoặc phân ly đối với sự đau khổ và có lợi về mặt phát triển xã hội và xây dựng bản sắc. Những hành vi mới nổi như Hikikomori có thể phản ánh mối quan hệ đang thay đổi của thanh thiếu niên với môi trường và gia đình, đặc biệt là khi xét đến hậu quả là sự rút lui của xã hội và sự đau khổ và bất lực của gia đình. Trong khi vẫn còn tranh cãi về việc liệu Hikikomori có nên là một chẩn đoán tâm thần hay không, Hikikomori thường được các bác sĩ lâm sàng ở Nhật Bản coi là một “chứng rối loạn”.

Tuy nhiên, vẫn chưa chắc chắn liệu Hikikomori là rối loạn chính hay rối loạn thứ cấp (không liên quan đến xã hội không liên quan đến bất kỳ rối loạn tâm thần cơ bản nào), hay chỉ là một biểu hiện lâm sàng thứ cấp, trong đó việc rút lui xã hội có liên quan đến các tình trạng tâm thần khác. Tuy nhiên, như được nhấn mạnh gần đây trong các tài liệu, việc áp dụng một quan điểm hoặc khung lý thuyết thu gọn có lẽ sẽ là một sai lầm về bệnh lý và căn nguyên, đặc biệt là tính đến cách trình bày không đồng nhất và tài liệu hạn chế không có mối quan hệ tương quan rõ ràng với bất kỳ rối loạn tâm thần nào khác hoặc hiện tượng xã hội học.

Thực hành lâm sàng trong các chương trình cho các đợt ban đầu hoặc tham vấn liên quan đến chẩn đoán tiềm ẩn chứng rối loạn tâm thần hoang tưởng khiến chúng ta xem xét các bài thuyết trình khác nhau, bao gồm cả những bài thuyết trình dành riêng cho những người trẻ thuộc thế hệ mà nhà triết học Michel Serres đặt biệt danh là “Thumbelina”: một đột biến mới của con người dẫn đến khả năng để nhắn tin bằng ngón tay cái của họ. Học sinh và sinh viên ngày nay đang trải qua một cơn sóng thần thay đổi và cuối cùng dành nhiều thời gian trong thế giới ảo hơn thế giới thực.

Vì vậy, mặc dù Hikikomori hiện nay có thể được mô tả là kết quả tương tác giữa các yếu tố tâm lý, sinh học và xã hội học, vẫn cần nghiên cứu thêm để phân biệt giữa Hikikomori sơ cấp và thứ cấp và xác định xem đây có phải là một thực thể chẩn đoán mới, hay các biểu hiện văn hóa hoặc xã hội cụ thể. trong số các chẩn đoán đã được thiết lập. Các nghiên cứu thuần tập có thể hỗ trợ thiết lập các yếu tố nguy cơ về môi trường hoặc di truyền, trong khi các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng có thể cải thiện hiểu biết của chúng ta về các phương pháp điều trị hiệu quả. Trong thời gian chờ đợi, các báo cáo trường hợp từ khắp nơi trên thế giới có thể giúp chúng ta hiểu được tình trạng này và do đó giúp vận hành khái niệm.

COMMENTS

WORDPRESS: 0
DISQUS: 0